До того, как Бренда Роджерс начала принимать Оземпик весной 2023 года, она не осознавала, насколько сильно «пищевой шум» истощает её умственную энергию.
— Ты постоянно думаешь о еде, о том, что ешь недостаточно, что ешь слишком много и «что же мне съесть? О, не добавляй углеводы, потому что углеводы вредны, от них я поправлюсь, не ешь жиры, потому что от них я поправлюсь», — говорит 52-летняя менеджер онлайн-бизнеса из Ванкувера. — Такие мысли очень изматывают.
Термин «пищевой шум» появился одновременно с ростом популярности агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 — известных как препараты GLP-1 — которые лечат диабет 2 типа и ожирение, говорит доктор Санджив Сокалингам, научный директор организации Obesity Canada и главный врач Центра лечения зависимостей и психического здоровья в Торонто.
К таким препаратам относятся Ozempic и Wegovy, производимые компанией Novo Nordisk, а также Mounjaro и Zepbound, производимые компанией Eli Lilly.
«Пищевой шум — это не формальный диагноз, а проявление отношения людей к еде в контексте хронического заболевания, которым может быть ожирение», — говорит Сокалингам, профессор психиатрии в Университете Торонто. «Он действительно возник у пациентов и людей, которых мы лечим».
ЧТО ТАКОЕ «ПИЩЕВОЙ ШУМ»?
Хотя формального определения нет, Сокалингам говорит, что люди описывают это как мучительную «ненасытную, всепроникающую одержимость едой или мыслями о еде».
Рассел де Суза, зарегистрированный диетолог и доцент Центра исследований метаболизма, ожирения и диабета в Университете Макмастера в Гамильтоне, сказал, что эти мысли могут быть настолько навязчивыми, что «подавляют» людей. «Им становится трудно думать о других делах. И они просто настолько поглощены едой, что это отвлекает», — сказал де Суза.
Сокалингам говорит, что после лечения, будь то с помощью препаратов GLP-1, психологических вмешательств или того и другого, люди часто чувствуют себя свободнее. «Лечение действительно освобождает многих пациентов, которые боролись с этим, были действительно поглощены и почти заложниками подобных мыслей о еде», — сказал он.
Почему сейчас все говорят о проблемах, связанных с едой?
По словам Сокалингама, до появления препаратов, воздействующих на GLP-1, у медицинских работников не было эффективных методов лечения ожирения, учитывающих взаимодействие между мозгом и кишечником.
По мере того, как люди узнавали о препаратах, воздействующих на GLP-1, стало больше разговоров об ожирении и снизилась стигма, связанная с ним, поэтому люди чувствуют себя более комфортно, говоря о своих чувствах и опыте. «Мы должны понимать, что набор веса — это не личная неудача, это хроническое заболевание», — говорит де Суза.
КАК ЛЕКАРСТВА, ПОДОБНЫЕ ОЗЕМПИКУ, ОСТАНАВЛИВАЮТ «ПИЩЕВОЙ ШУМ»?
Препараты, воздействующие на GLP-1, действуют подобно гормону GLP-1, который контролирует чувство голода и сытости. Они воздействуют на рецепторы как в головном мозге, так и в кишечнике. Гипоталамус в головном мозге регулирует чувство голода и аппетит и получает сигналы о том, когда следует прекратить есть, — говорит де Суза. «Иногда этот сигнал у одних людей не такой сильный, как у других, и может длиться не так долго», — сказал он.
Препараты GLP-1 воздействуют на эти рецепторы в гипоталамусе, уменьшая чувство голода и замедляя опорожнение желудка, благодаря чему люди чувствуют себя сытыми. По мере того, как люди чувствуют себя более сытыми, они часто могут сосредоточиться на чем-то другом, помимо еды, и заглушить ощущение сытости, — говорит Сокалингам.
Оземпик и другие препараты, воздействующие на GLP-1, также влияют на дофамин-зависимые системы вознаграждения в головном мозге, которые у некоторых людей могут быть гиперактивными и вызывать чрезмерную тягу к еде.
«Когда мы потребляем то, что доставляет нам удовольствие, дофамин формирует у нас сильное желание или тягу к этому. Поэтому мы наблюдаем снижение тяги при применении агонистов рецепторов GLP-1», — сказал он.
ЛЕКАРСТВА — ЭТО ЕДИНСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ПОДАВЛЕНИЯ «ПИЩЕВОГО ШУМА»?
Нет — когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) также может помочь, сказал Сокалингам. КПТ работает с префронтальной корой головного мозга, которая отвечает за принятие решений, чтобы изменить реакцию людей на сильную тягу и уменьшить её. Она может включать в себя механизмы преодоления, «например, как отвлечься, как ввести новые модели поведения, как изменить своё мышление, чтобы не быть так озабоченным и сосредоточенным на еде», — сказал он.
Де Суза сказал, что употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки и белка, которые дольше сохраняют чувство сытости, также может помочь уменьшить «пищевой шум». Овсяные отруби, фрукты, овощи, рыба, нут, чечевица, фасоль и горох — все это продукты, которые хорошо насыщают, сказал он.
Но также важно не слишком ограничивать себя в еде, которая вам нравится, сказал де Соуза. «Когда вы сильно ограничиваете себя в еде, которая вам нравится, этот метод иногда может иметь обратный эффект, и вы можете просто начать хотеть ту еду, по которой так долго скучали, — сказал он. — Это может создать больше «пищевого шума», нежели чем устранить его».
Фото: Pixabay
