Генеральный аудитор Онтарио Шелли Спенс общается с прессой после публикации своего ежегодного отчета в законодательном собрании Онтарио в Торонто во вторник, 3 декабря 2024 года. THE CANADIAN PRESS/Chris Young
Генеральный аудитор Онтарио заключил, что провинция не осуществляет должный надзор за выставлением счетов от врачей.
В нескольких случаях, доктора выставляли счета за более чем 24 часа в сутки или работали 365 дней в году.
Шелли Спенс сделала выводы в своем ежегодном отчете, опубликованном во вторник. Он содержит серию аудитов, связанных со здравоохранением.
В рамках этих аудитов Спенс обнаружила, что система Министерства здравоохранения, которую врачи используют для выставления счетов OHIP за оказанные пациентам услуги, имеет ограниченные возможности по выявлению счетов с высоким уровнем риска.
Анализ претензий за последние три года показал, что ежегодно как минимум 59 врачей выставляли счета за более чем 24 часа работы в сутки, написала Спенс. А в 2024/25 году это число достигло максимума — 82.
Она обнаружила, что министерство не провело тщательного анализа с целью определения причин и необходимости обновления кодов повременной оплаты, а также не использует данные почасовой оплаты для отбора врачей для проверки.
«Могут быть веские причины для выставления счетов за большое количество часов в день. Однако, не отмечая эти случаи для проверки, министерство не знает, являются ли счета обоснованными», — написала Спенс.
Кроме того, более 100 врачей в каждый из последних трёх лет подавали заявления о работе все 365 или даже 366 дней в году, что должно было быть отмечено как высоко рискованное, сказал аудитор.
Спенс обнаружила, что многие врачи также выставляли счета за услуги, оказанные более чем 500 пациентам за один день, и не подвергались аудиту после оплаты.
Министерство провело несколько аудитов после оплаты врачам, выставляющим высокие счета. В одном случае была выявлена переплата почти в 1,4 миллиона долларов врачу, выставлявшему в течение двух лет счета за более чем 24 часа в день 98 раз. Был там и один день, когда он выставил счёт за 114 часов услуг.
Выявление случаев для аудита министерства в основном осуществляется на основе советов и жалоб, что является реактивным, а не «проактивным» подходом, сказала Спенс.
По её словам, благодаря аудитам министерства в период с 2022 по 2025 год было собрано 8,1 млн долларов, но увеличение штата аудиторского отдела может увеличить эту цифру. В 2017 году министерство обратилось к правительству с просьбой о выделении дополнительного штата аудиторов, но, по словам Спенс, число сотрудников осталось прежним — всего восемь.
В 2019 году Медицинская ассоциация Онтарио и Министерство здравоохранения договорились сократить «ненужные с медицинской точки зрения услуги», такие как «малоценные» тесты, чтобы сэкономить 480 миллионов долларов в год, но пока что было реализовано только 87 миллионов долларов, написала аудитор. Министерство согласилось со всеми рекомендациями аудитора по совершенствованию системы.
Что касается подключения пациентов к семейным врачам, что является ключевой целью правительства, аудитор отметил, что в провинциальной системе Health Care Connect участвует очень мало врачей, что приводит к длительному времени ожидания.
Правительство хвасталось сокращением списка ожидания вдвое, но аудитор заявила во вторник, что количество людей в этом списке не отражает истинную потребность в первичной медицинской помощи, поскольку зарегистрировались лишь около 11% людей, не имеющих семейного врача.
Кроме того, аудитор обнаружил, что план правительства по добавлению 340 мест в бакалавриате и 551 места в аспирантуре медицинских вузов с упором на семейную медицину был основан на недооценке количества людей, не имеющих доступа к первичной медицинской помощи.
Фото: THE CANADIAN PRESS/Chris Young
