Женщина держит за руку своего мужа, страдающего болезнью Альцгеймера. Сан-Франциско, 1 сентября 2011 года. Фото: THE CANADIAN PRESS/AP, Бен Марго
В новой статье, опубликованной в медицинском журнале, группа врачей вновь поднимает вопрос о практике изъятия органов, приводящем к смерти донора.
Авторы утверждают, что растущее признание добровольной эвтаназии и развитие технологий поддержания жизни создают предпосылки для обсуждения целесообразности и этичности этой практики.
В настоящее время медицинские специалисты руководствуются так называемым «правилом умершего донора» (Dead Donor Rule — DDR): органы для трансплантации могут быть изъяты только после смерти пациента, а сама процедура изъятия не должна становиться причиной его смерти.
Однако в статье под названием «”Правило умершего донора” в контексте эпохи добровольной эвтаназии» (Contextualizing the Dead Donor Rule in an Era of Voluntary Euthanasia), опубликованной ранее в этом месяце в журнале *New England Journal of Medicine*, соавторы отмечают: поскольку сегодня более 200 миллионов человек проживают в регионах, где разрешена эвтаназия, дискуссия о донорстве органов в этих условиях необходима.
«Добровольная эвтаназия формирует новый этический контекст, усложняющий применение правила умершего донора и устоявшиеся подходы к трансплантации. Пациент еще не мертв, но его смерть неизбежна и становится прямым следствием добровольного медицинского вмешательства», — пишут соавторы статьи, доктора Иэн Болл, Картер Винберг и Роберт Труог.
«В случае изъятия органов, приводящего к смерти, согласие пациента, его ощущения и конечный результат не меняются в зависимости от того, наступит ли смерть за мгновение до начала процедуры или непосредственно в ходе изъятия органов», — добавляют врачи.
В 2016 году правительство Канады приняло закон, позволяющий взрослым подавать заявку на получение медицинской помощи при уходе из жизни (MAID). Процедура MAID предполагает участие медицинского работника в процессе ухода пациента из жизни. Федеральный Уголовный кодекс разрешает такие действия при соблюдении «строго определенных условий и правил».
Пациенты, претендующие на MAID, должны соответствовать установленным критериям, а медицинские работники — соблюдать предусмотренные «меры защиты».
Некоторые эксперты в области медицины и права выражают обеспокоенность по поводу практики, при которой смерть наступает в результате изъятия органов. «Меня это тревожит, поскольку… это пересечение очень важной символической границы, на которой мы всегда настаивали в контексте трансплантологии: необходимости полного разделения процесса умирания и процедуры изъятия органов», — заявил в пятницу в интервью CTVNews.ca Трудо Лемменс, профессор Университета Торонто, специализирующийся на праве и политике в сфере здравоохранения.
По словам Лемменса, в документе предлагается, чтобы общество зашло еще дальше за эту черту. «Но, пожалуй, больше всего меня беспокоит то, что они действительно кардинально стирают грань между процессом умирания и изъятием органов, — отметил он. — Они рекомендуют привлекать к процедуре MAID (или даже делают такое участие обязательным) бригады специалистов по трансплантации, что создает риск того, что конфликт интересов и профессиональная заинтересованность в получении органов могут повлиять на ход самой процедуры MAID».
Керри Боумен, биоэтик и доцент Университета Торонто, назвал концепцию «смерти ради донорства органов» крайне спорной. «Думаю, реакция общественности будет резко негативной, — сказал Боумен в пятницу в интервью CTVNews.ca. — Я обсуждал эту тему с рядом религиозных лидеров… существует глубокая обеспокоенность: если фактической причиной смерти становится донорство органов, то с религиозной точки зрения это считается абсолютно неприемлемым».
По его словам, даже у людей, не исповедующих религию, смерть в процессе донорства органов вызвала бы «серьезные опасения». «У нас в Канаде и так хватает проблем, связанных с MAID — медицинской помощью при смерти… — добавил он. — Я бы сказал, что это лишь ненужный отвлекающий фактор в столь непростое время».
Если вы или кто-то из ваших знакомых оказались в кризисной ситуации, вы можете воспользоваться следующими ресурсами:
Канадская горячая линия помощи при суицидальных кризисах (звонок или SMS на номер 988)
Crisis Services Canada (1-833-456-4566 или SMS на номер 45645)
Kids Help Phone (1-800-668-6868)
Если вам требуется неотложная помощь, позвоните по номеру 911 или обратитесь в ближайшую больницу.
Фото: THE CANADIAN PRESS/AP, Бен Марго
