Кабинет маммографии в Центре здоровья груди в Реджайне. Апрель, 2025 г. Фото: The Canadian Press/Jeremy Simes.
Эксперты по онкологии заявляют, что новое исследование подчеркивает необходимость усиления поддержки и скрининга людей, переживших рак в подростковом и молодом возрасте, поскольку они сталкиваются с повышенным риском повторного заболевания раком в будущем.
Ведущий автор исследования Миранда Фидлер-Бенаудиа, эпидемиолог по онкологическим заболеваниям из Университета Калгари и организации Cancer Care Alberta, говорит, что в исследовании учитывалось развитие новых случаев рака, а не рецидивы первоначальных заболеваний.
Речь идёт о пациентах из Альберты, которым впервые был поставлен диагноз в возрасте от 15 до 39 лет.
Исследование, опубликованное в понедельник в журнале Canadian Medical Association Journal, показало, что у них вероятность развития повторного рака в два раза выше, чем у населения в целом.
Одной из основных предполагаемых причин последующих онкологических заболеваний является лечение, проведенное при первом заболевании, сказала она.
«Существует действительно тонкий баланс между излечением и долгосрочным качеством жизни. Лучевая терапия является признанной причиной рака», — сказала Фидлер-Бенаудиа.
«Хотя радиация необходима для лечения первоначальных раковых заболеваний, она одновременно увеличивает риск развития другого рака, поскольку эта часть тела подверглась облучению», — сказала она.
«Аналогично, существуют исследования, показывающие, что химиотерапия и даже некоторые гормональные методы лечения рака могут вызывать последующие онкологические заболевания в более позднем возрасте».
Фидлер-Бенаудиа заявила, что по мере развития методов лечения рака есть надежда, что они станут менее канцерогенными.
Повышенный риск развития рака в будущем обусловлен не только предыдущим лечением, отметила она, подчеркнув, что генетика также может играть роль.
В исследовании были проанализированы данные из Регистра раковых заболеваний Альберты для пациентов, которым был поставлен диагноз в период с 1 января 1983 года по 31 декабря 2017 года.
Среди 24 459 человек, переживших рак в подростковом и раннем взрослом возрасте, 1442 человека заболели раком повторно. В когорте такого размера в общей популяции ожидалось бы всего 643 случая рака, сказала Фидлер-Бенаудиа.
Согласно исследованию, наиболее распространенными видами рака, развившимися у этих выживших, были рак молочной железы, колоректальный рак и рак легких.
Эти результаты получены на фоне ежегодного роста заболеваемости раком среди молодежи в Канаде на 1,3 процента, заявили исследователи. Они говорят, что правительствам провинций следует рассмотреть возможность проведения скрининга на рак в более молодом возрасте, чтобы помочь выздоровевшим пациентам выявлять последующие случаи заболевания на ранней стадии.
Доктор Абха Гупта, медицинский директор программы онкологии подростков и молодых взрослых в Princess Margaret Cancer Centre при Университетской сети здравоохранения в Торонто, заявила, что такие программы скрининга имеют решающее значение.
Гупта, которая не принимала участия в исследовании, указала на программу в Онтарио скрининга рака молочной железы высокого риска для пациенток, прошедших лучевую терапию грудной клетки для лечения другого рака до 30 лет.
«Мы знаем, что женщины, прошедшие лучевую терапию грудной клетки, будь то лимфома, рак молочной железы или любой другой тип рака, подвержены значительно повышенному риску развития вторичного рака молочной железы, связанного с лучевой терапией», — сказала она.
Гупта отметила, что лучевая терапия сейчас «очень отличается» от той, что использовалась в 1980-х и 1990-х годах, поэтому риск может быть «немного ниже», чем предполагает исследование, среди пациенток, прошедших лучевую терапию относительно недавно.
«Я думаю, что риск не одинаков для всех, кто перенес рак. Риск очень сильно зависит от фактического облучения на момент первого случая рака», — сказала она.
Пациентам в возрасте от 15 до 39 лет необходимы специальные программы и поддержка, соответствующие их жизненному этапу, сказала Гупта.
Сотрудники ее программы «помогают пациентам обрести уверенность в себе, чтобы они могли задавать своим врачам вопросы о своем сексуальном здоровье, о своей фертильности, о том, как они справляются с болезнью, о социальной изоляцией, которую они чувствуют из-за того, что у них рак, а у их сверстников нет».
По словам Гупты, психологическая поддержка также имеет решающее значение, поскольку пациенты борются как со страхом рецидива рака, так и с осознанием того, что у них повышен риск развития другого онкологического заболевания в будущем.
Эту поддержку могут оказывать психологи, социальные работники и консультанты, но также было бы ценно организовывать встречи подростков и молодых людей на очных мероприятиях или в онлайн-чатах, чтобы они могли обсудить свой опыт со сверстниками, которые их понимают, сказала она.
Гупта отметила, что в последние годы она наблюдает рост числа программ для подростков и молодых людей, запускаемых в онкологических центрах по всей стране, в том числе в Онтарио, Британской Колумбии, Альберте и Квебеке.
Фото: The Canadian Press/Jeremy Simes.
