Многие врачи и учёные были шокированы в понедельник заявлением президента Дональда Трампа, который в своём выступлении по телевидению, настоял на том, что беременным женщинам ни в коем случае нельзя принимать тайленол, и возродил развенчанные теории о вакцинации и аутизме.

Трамп вышел за рамки более скромного совета своего же Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов о том, что врачам «следует рассмотреть возможность минимизации» использования обезболивающего ацетаминофена во время беременности, на фоне неубедительных данных о том, может ли его передозировка быть связана с аутизмом.

Комментарии прозвучали на фоне того, что администрация также приняла меры по повышению доступности возможного, но не доказанного метода лечения аутизма, а также объявила о дальнейших исследованиях этого расстройства.

Доктор Стивен Флейшман, президент Американского колледжа акушеров и гинекологов, выразил обеспокоенность тем, что заявления о тайленоле напугают будущих матерей и родителей детей с аутизмом.

«Я не хочу, чтобы вы возвращались к прошлому, оглядывались назад и говорили себе: „Мне не следовало делать то, мне не следовало делать то“. Вы ничего не сделали. На самом деле, нет, — сказал он. —  Отказ от лечения лихорадки, вероятно, имеет больше побочных эффектов, о которых вам стоит беспокоиться, чем приём лекарств».

Что касается вакцин, «исследования неоднократно не выявляли достоверной связи между жизненно важными детскими вакцинами и аутизмом, — заявила президент Американской академии педиатрии доктор Сьюзан Крессли. —  Любая попытка исказить достоверные, убедительные научные данные представляет угрозу для здоровья детей».

Что такое аутизм?

Аутизм — это не болезнь. Это сложное нарушение развития, более известное как расстройство аутистического спектра, которое по-разному влияет на разных людей. Оно может включать в себя задержки в развитии речи, обучения, социальных и эмоциональных навыков.

Для некоторых людей глубокий аутизм означает невербальную речь и интеллектуальные нарушения, но подавляющее большинство людей демонстрируют гораздо более лёгкие проявления.

Уровень поражения аутизмом растёт уже несколько десятилетий.

Есть две основные причины. Во-первых, определение аутизма расширилось, поскольку учёные стали лучше понимать широкий спектр его признаков и симптомов. Это привело к изменению критериев диагностики аутизма врачами и улучшению скрининга.

В то же время родители стали чаще обращаться за диагностикой, поскольку об аутизме стало известно больше, а школы начали предлагать образовательные услуги, которые, как они надеялись, могли бы помочь их детям.

Ещё в 1990-х годах страдающих аутизмом считали только детей с наиболее тяжёлыми симптомами. В начале 2000-х годов, когда определение начало меняться, уровень заболеваемости аутизмом оценивался в 1 из 150 детей. Согласно последним данным, 1 из 31 ребёнка страдает расстройством аутистического спектра.

Этот рост касается не тяжёлых случаев, а более лёгких, которые исторически не считались аутизмом, заявила эксперт Хелен Тагер-Флусберг из Бостонского университета.

Единого теста на аутизм не существует, диагностируется он в основном с помощью оценки развития и поведения. Сложно сказать, есть ли дополнительные факторы, обусловливающие этот рост. 

Каково состояние исследований аутизма?

Наука показала, что аутизм в основном обусловлен генетикой: обнаружено несколько сотен генов, играющих в нём определённую роль. Эти гены могут передаваться по наследству, даже если у родителя нет признаков аутизма, или же мутации могут возникать в процессе развития мозга, когда его быстро делящиеся клетки совершают ошибки.

Эксперты утверждают, что различные комбинации генов и другие факторы могут влиять на развитие мозга плода. К ним относятся такие факторы, как возраст отца ребёнка, преждевременные роды и наличие у матери проблем со здоровьем во время беременности, таких как лихорадка, инфекции или диабет.

Так что насчёт «Тайленола»?

Некоторые исследования указывают на вероятность того, что приём этого безрецептурного обезболивающего во время беременности может быть связан с риском развития аутизма, но и многие другие не обнаружили такой связи.

Кроме того, «Коалиция учёных, занимающихся аутизмом» (Coalition of Autism Scientists), заявила в понедельник, что использование ацетаминофена во время беременности не увеличилось за последние десятилетия, в отличие от роста заболеваемости аутизмом. В большинстве стран за пределами США ацетаминофен известен как парацетамол.

Однако, по данным «Общества медицины матери и плода» (Society for Maternal-Fetal Medicine), невылеченная лихорадка во время беременности, особенно в первом триместре, увеличивает риск выкидышей, преждевременных родов и других проблем.

Отчасти сложность решения этого вопроса заключается в том, что исследования, основанные на медицинских записях, не позволяют определить, связана ли лихорадка или жаропонижающий препарат с состоянием здоровья в будущем.

В понедельник FDA направило врачам письмо с рекомендацией свести к минимуму использование ацетаминофена во время беременности, но признало наличие неопределенности: «Внесем ясность: хотя связь между ацетаминофеном и аутизмом была описана во многих исследованиях, причинно-следственная связь не установлена, и в научной литературе есть исследования, опровергающие это».

В инструкции к препарату Тайленол уже содержится рекомендация женщинам проконсультироваться с врачом по поводу его применения во время беременности, и общество продолжает утверждать, что это подходящий вариант.

Фото: Pixabay