Здравствуйте, дорогие читатели!
Меня зовут Наталья Керимова, я врач, доктор медицинских наук, профессор, сертифицированный в Европе, моя специализация- акушерство-гинекология и эндокринология. Я являюсь автором 7 учебников и 10 методических рекомендаций, 4 электронных руководств, патентов, более 200 публикаций. Переехав в Канаду, я продолжаю активное сотрудничество с Центрально-Азиатским Филиалом Международной Академии наук образования, научно-исследовательскими медицинскими институтами стран СНГ и Европы.
В процессе публикации серии статей о женском климаксе, я получала много писем не только от женщин, но и от мужской аудитории читателей с просьбой рассказать и о проблемах мужского климакса. Поскольку я занималась вопросами гинекологической эндокринологии, в моей врачебной практике мне приходилось лечить семейные пары, вступающие в этот деликатный возрастной период. Мужским климаксом занимается уролог, имеющий специализацию в области андрологии, но все специалисты врачи должны знать, что климакс существует и у мужчин, и к этому нужно относиться, как к нормальному физиологическому процессу, своевременно его распознавать, корректировать и осуществлять профилактику возможных осложнений.
В сегодняшней публикации мне бы хотелось сломать некоторые стереотипы умалчивания об этой проблеме. В основном вся информация о женском климаксе, а что же наша сильнейшая половина? Нам, женщинам, нужно помогать, нас нужно учить как справляться с недугами, ассоциированными с менопаузой, мы ждем поддержки и понимания со стороны мужчин, а что касается их проблем… Они справляются с ними сами, стесняясь сказать, что что-то изменилось в их самочувствии, что они не знают к кому обратиться, боясь показаться слабыми, находят обрывочную информацию в интернете, часто занимаются самолечением. Для женщин имеется много различных рекомендаций, позволяющих продлить молодость, отстрочить период гормонального угасания, нивелировать патологические синдромы.
А для мужчин? Постараемся хоть немножко заполнить этот пробел. Я надеюсь, что врачи урологи, андрологи, эндокринологи и другие специалисты откликнутся на мою публикацию и поддержат ее новой информацией и рекомендациями.
Итак, существует ли мужской климакс?
Да, несомненно, климакс у мужчин – это возрастные изменения функциональных возможностей половых желез и связанные с этим перемены в организме, работе ряда органов, качестве жизни. Только одна треть мужчин испытывает ярко выраженные признаки наступления климакса, у остальных процессы протекают бессимптомно.
Более привычное название для мужского климакса – андропауза, хотя оба термина не совсем правомочны в научном смысле, ведь изменения, происходящие с возрастом в организме мужчины, не всегда приводят к полному угасанию репродуктивной функции, как это происходит у женщин. Уровень мужских гормонов, как правило, снижается постепенно, поэтому термин «андропауза» тоже был отвергнут в научных кругах, а вместо него предложили употреблять выражение «частичная андрогенная недостаточность у пожилых мужчин» – PADAM (partial androgen deficiency in aging male).
Первые изменения в организме мужчины наступают гораздо позднее, чем у женщин, в возрасте 50 и более лет, хотя признаки андрогенной недостаточности могут развиваться и раньше. Если андрогенная недостаточность возникает до 45 лет, то ее развитие считается ранним, преждевременным, если после 60 лет – поздним.
Если частичная андрогенная недостаточность не сопровождается жалобами и клиническими проявлениями, это физиологический процесс, но если появляются жалобы и изменения со стороны сердечно-сосудистой и мочеполовой систем, климакс называется патологическим.
В чем суть андропаузы?
В первую очередь, характерно снижение в организме уровня мужского полового гормона тестостерона. Этим обусловлены как снижение либидо, так и многие другие изменения в организме. Каковы же функции тестостерона?
• сексуальное влечении к представительницам противоположного пола
• формирование чисто мужских признаков: более грубый голос, оволосение определенных частей тела, формирование костного скелета по мужскому типу
• рост мышечной массы, крепость костей
• участие в процессах обмена веществ на разных уровнях.
• влияние на процессы кроветворения
Климакс у женщин в современной медицине изучен довольно хорошо, чего нельзя сказать о климаксе мужском. Мужской климакс, лечение которого еще находится на стадии разработки, имеет много светлых пятен.
На сегодняшний день врачи выделяют следующие симптомо-комплексы мужского климакса:
– мочеполовые,
– обменные,
– вегето-сосудистые
– психоэмоциональные.
Итак, мочеполовые симтомы:
– снижение полового влечения (нет потребности в частом сексе);
– более медленное наступление эрекции;
– неполнота эрекции;
– преждевременное или излишне задержанное семяизвержение;
– невозможность зачать ребенка;
– отсутствие полноценного удовлетворения, ощущение усталости после сексуального контакта;
– иногда увеличение простаты в размерах, что способствует частому мочеиспусканию (замедление процесса, частые позывы) и неприятными ощущениями в промежности.
Обменные симтомы проявляются различными недугами и изменениями тела:
– перерождение части мышечной ткани в жировую, что провоцирует набор веса и снижение мускульной силы;
– снижение плотности костной ткани, вследствие чего начинается усадка позвоночника,
– небольшое снижение роста;
– изменение пропорций фигуры («пивной животик», сутулость);
– неспровоцированные боли в позвоночнике,
– суставах, мышцах спины; головные боли без видимой на то причины, которые могут продолжаться несколько суток подряд;
– шум в голове и в ушах; кожа перестает быть упругой и гладкой, мышцы становятся более дряблыми.
Вегето-сосудистые симптомы носят разнообразный характер:
– нестабильность АД,
– склонность к гипертензии,
– тахикардия,
– кардиалгии,
– мигрень,
– потливость,
– приливы и жар,
– запоры;
– повышенная потливость, особенно в моменты волнения, сильного эмоционального возбуждения, а также по ночам.
Изменяется психоэмоциональное состояние:
– раздражительность иногда безразличие ко всему происходящему,
– снижение памяти, внимания,
– иногда появляются симптомы мнительности по поводу появления каких-либо патологических симптомов.
Список, приведенных симптомов весьма внушительный, но ни один человек не испытывает всех симптомов сразу. Если вы заметили хоть пять-шесть из них, есть повод задуматься о состоянии свего здоровья и запланировать поход к врачу, но не просто для ежегодного осмотра и сдачи анализов, а с определенной целью: диагностики частичной андрогенной недостаточности и получения необходимого лечения.
В ожидании приема врача, проведите самостоятельно некоторые тесты, позволяющие определить состояние вашего здоровья: измерьте окружность талии (если ОТ превышает 94 см. нужно срочно бить тревогу и проводить комплекное лечение), тест на баланс (в положении стоя, развести руки в стороны, согнуть одну ногу в коленном суставе и приподнять, находясь в таком положении 30 секунд). Если вы хорошо удерживаете равновесие, то уровень тестостерона адекватный для поддержания силы мышечной ткани, если вы не можете удержать равновесие – уровень тестостерона понижен.
Клинические проявления андрогенодефицита возникают не у всех мужчин климактерического возраста, что, по-видимому, зависит от состояния изначальной половой конституции (изначального уровня тестостерона), и частота их варьирует от 7 до 30% пациентов. У мужчин со слабой половой конституцией (изначальный уровень тестостерона на нижней границе нормы) снижение тестостерона заметно после 30 лет, а у мужчин с сильной половой конституцией (изначальный уровень тестостерона на верхней границе нормы) для возникновения андрогенодефицита и клинических его проявлений иногда требуется 30-40 лет, из учёта 1% в год. Поразительно, но природа одарила мужчину способностью продолжать свой род вплоть до последнего вдоха, а вот либидо уменьшается, и если к тому же возникли проблемы с эрекцией, это может стать причиной депрессии, усталости, неуверенности в себе.
Заняться профилактикой возрастных изменений стоит задолго до их проявления.
Планируя визит к врачу, нужно обозначить для себя ваши ожидания и, соответственно, план обследования и лечения. Но об этом в следующей статье.
Наталья Керимова
647-825-1547
www.Kerimivanatalia.ru
